出生5天无法吃奶，专家提醒新生儿小心这个病

近日，长沙市第一医院儿科中心收治了一名出生仅5天的新生儿“丢丢”。接诊时，“丢丢”口吐黄绿色泡沫并夹杂咖啡色物质，面色及口唇发青，全身皮肤严重黄染，精神、反应极差，四肢冰凉，体温计难以测出体温……患儿病情十分危重，随时有生命危险。

儿科中心副主任李玲弟立即组织专科团队为“丢丢”进行输氧、吸痰、保暖复温、补液等一系列抢救措施。经过初步急救处理，“丢丢”病情稍有好转，体温逐渐恢复正常，在呼吸机帮助下其缺氧状况也暂时得以改善。

但在抢救过程中，医护人员发现“丢丢”不能吃奶，仅吸吮数下就会立即出现呕吐，胃管经口鼻也插不进去，而且口腔分泌物特别多，在吸氧的情况下仍有阵发性吐沫，吐沫时伴有口唇青紫、经皮血氧饱和度及心率明显下降。

患儿情况危急，儿科中心主任王香云马上查看并组织病例讨论，儿科和外科专家们一致认为“丢丢”患先天性消化道畸形的可能性极大。但因患儿病情危重，不能脱离呼吸机外出进行消化道造影检查，且胃镜无法进入食道及胃内进行探查，经过仔细考虑，儿科团队决定为患儿行床旁纤维支气管镜检查以便明确病因。

经过紧急而周全的准备，儿科副主任医师黄琴为出生5天、体重仅2.5公斤的新生儿“丢丢”实施床旁纤维支气管镜检查，诊断名称为“食管闭锁与食管气管瘘。”

检查中发现“丢丢”咽喉部没有食道开口，管镜进入支气管后，发现气管下段后壁隆突上方仅0.5厘米的位置有一个异常的“鸭嘴”样开口，开口附近粘膜糜烂且附有黄绿色胆汁样分泌物，支气管镜经此开口可以进入胃腔，继续下行是胃底部的幽门。

儿科医生以最快的速度为“丢丢”找到致病“元凶”，并立即联系医院和相关部门，第一时间将“丢丢”平安护送入省级专科医院新生儿外科，为其尽早进行手术治疗赢得宝贵时间。

什么是“食管闭锁-气管瘘”

据介绍，先天性食管闭锁及食管气管瘘，简称“食管闭锁-气管瘘”，是一种严重的先天性发育畸形。发病率为1/3000-4000个新生儿，早产未成熟儿多见。半数病例伴有其他畸形，如先天性心脏病、肛门闭锁、肠旋转不良、肠闭锁等。食管闭锁的发病机制目前仍不清楚，可能与炎症、血管发育不良或遗传因素有关。该病如得不到早期诊断和及时治疗，多数病例可能在生后3-5天内死亡，因此，尽早明确诊断，为早期手术争取时间至关重要。随着诊断、治疗、护理技术不断改善，此类手术治愈率逐渐增高，目前国内总手术治愈率达80-90%。因此，患儿出现相关症状应尽早就医进行治疗。

新生儿有类似症状需及早就医

王香云提醒广大家长朋友们，新生儿如果有以下症状，应及早就医：

1.出生后即出现唾液增多，不断从口腔外溢，频吐白沫；

2.咽部充满粘稠分泌物，呼吸不畅，吸气时易出现误吸；

3.每次进食后即出现呕吐，因食管与胃不连接，故呈非喷射性；

4.因乳汁吸入后充盈盲袋，易经喉反流入气道，引起呼吸道梗阻，出现剧烈呛咳及青紫，甚至发生窒息；

5.有气管瘘者，因大量空气自瘘管进入胃内，腹胀明显；

6.易发生脱水和消瘦，易继发吸入性肺炎，可出现发热、气促、呼吸困难等症状，易出现肺不张。

潇湘晨报记者梅玫通讯员苏晋黄琴

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