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　　近日，徐州市妇幼保健院产科十病区收到了三面来自无名氏患者的锦旗。致“妇幼十楼护士长大人”、小鲜肉小鲜花天使”、“小鲜肉小鲜花医生”，“多谢救命之恩，无以为报只能送个锦旗”......“第一次收到这么亲切搞怪的锦旗，感觉患者真的把我们当朋友了，感觉工作再累困难再多也值了。”创意满满的锦旗，让十病区的医护工作者们心里暖暖的。

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　　菲律宾返徐孕妇 在市妇幼保健院顺利生产

　　这三面亲切搞怪的锦旗究竟是谁送的呢？在市妇幼保健院产科十病区医生护士们都在猜测的时候，病区主任朱锦明收到了这样一条微信：主任，锦旗收到了没，感谢您和团队的照顾。让产妇和宝宝平安出院。原来，这些创意满满的锦旗，是来自一位菲律宾返徐孕妇。

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　　此前，徐女士产检一直在菲律宾当地医院进行。由于是第二胎，徐女士除疤痕子宫外，还有脐带绕颈、孕期糖尿病等孕期综合征出现。

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　　朱锦明主任介绍，孕妇在孕前期如果患有糖尿病，会引起自然流产、胎儿发育受限、胎儿畸形等情况。而高血糖引发的流产发生率目前已经占到15%—30%，糖尿病孕妇胎儿畸形的发生率也是正常孕妇的10倍；妊娠期糖尿病会影响胎儿发育，使胎儿发育火落后，同时由于母亲的血糖水平高，胎儿长期处于高血糖环境中，也可能体重过多增长，巨大儿的发生率达到40%。此外，母体高血糖还会影响到胎儿肺发育，使新生儿出现呼吸窘迫综合征、低血糖、低钙血症、甚至死亡。所以医生一般会建议糖尿病患者应在血糖控制正常后再考虑妊娠。

　　而糖尿病对母亲方面的危害也是多方面。首先，糖尿病孕妇易发生妊娠期高血压疾病，合并高血压的发病率是正常孕妇的4倍；感染也是糖尿病患者的主要并发症，因为高血糖会使血液中的白细胞的功能下降，抵抗力下降，易导致呼吸道感染、泌尿生殖系统感染，如霉菌性阴道炎、乳腺炎、产后感染等；同时，糖尿病孕妇羊水过多的发生率也比正常孕妇高10倍；因为巨大胎儿的发生率明显增高，孕妇发生难产、产道损伤、手术产的几率增高，产程延长易发生产后出血；妊娠期糖尿病严重者不仅会增加孕妇发生酮症酸中毒、先兆子痫的几率，从远期来看，妊娠期糖尿病母亲日后患糖尿病的几率也十分高。

　　“研究还发现，糖尿病对孕妇及后代的影响是一种恶性循环。” 朱锦明主任表示，肥胖或糖尿病的母亲所生的儿女，发生肥胖或糖尿病的风险增加，也可能在生育年龄发生糖尿病，继而影响到其下一代，最终导致恶性循环。

　　为了确保安全生产，一直在菲律宾做生意的徐女士一家人，特意从菲赶回徐州，并来到徐州市妇幼保健院入院待产。

　　“产妇既然从国外回来生产，并且信任我们医院，选择到我们病区生产，我们一定是竭尽所能保护母子平安。”但对于妊娠前已经确定为糖尿病的孕妇，朱锦明主任不建议再做OGTT糖耐检查，需要做的是监测和控制血糖保持在正常范围内。经过十病区医生护士的精心治疗与悉心照护，目前母子平安出院。

　　孕妇要重视体检 预防妊娠期糖尿病、高血压

　　市妇幼保健院产科十病区朱锦明主任发现，由于二胎政策的放开，拥有疤痕子宫、妊娠期糖尿病、高血压的产妇越来越多，增加了产妇和胎儿的风险。很多孕妇和家属知道情况后，也会展现出不同程度的焦虑和担心。“对此，我一直要求我们的医护团队把住进我们病区的待产妇和陪同家属，当做自己的亲人一样对待。悉心解答他们的疑问，细心照顾待产妇的身体，时刻关注待产妇的心理情绪，最大可能的为他们提供帮助。产妇的选择和信任是我们不断提高自身业务水平，克服困难的动力。感谢他们的支持和信赖。” 朱锦明主任提醒，对于怀孕之前血糖正常，不知道自己是否患有妊娠糖尿病的孕妇，有条件的一定要在孕24—28周及以后进行75gOGTT（糖耐）检查。对于医疗资源缺乏的地区，孕妇在24—28周首先应该做空腹血糖检查，空腹血糖≥5.1mmol/L,可以直接诊断为糖尿病，不必再做75gOGTT检查；而4.4mmol/L ≤ 空腹血糖≤5.1 mmol/L者应该尽早地做75gOGTT（糖耐）检查，空腹血糖小于4.4mmol/L者可暂时不做75gOGTT检查。

　　朱锦明主任提醒，这些孕妇容易患有妊娠糖尿病：年龄大于35岁，体重超重、肥胖的女性；有家族病史，有过不明原因的死胎、流产史，或者巨大儿分娩史；本次孕期发现胎儿大于孕周、羊水过多、反复外阴阴道感染。

　　对于患有糖尿病的孕妇，应该从怀孕前就关注自己的血糖，使之保持在正常的范围内，患有妊娠糖尿病的孕妇，首先要控制好自己的饮食，严重的需要内科医生的协助下严格控制血糖值，确保在受孕期、妊娠期以及分娩期血糖保持在正常范围内。

　　此外，朱锦明主任还提到，妊娠期高血压疾病，也是现在孕产妇比较常见的并发症之一，一般症状比较轻的，经过休息和调节慢慢就能恢复；比价严重的妊娠高血压，对母亲的危害很大。严重的妊娠高血压可产生以下危害：眼底病变、脑血管病变、心脏病变、肝肾病变、血液系统病变等。

　　妊娠高血压一般发生在怀孕5个月以后，症状主要表现为高血压、蛋白尿、浑身浮肿，病情严重者会产生头痛、视力模糊、上腹痛等若没有适当治疗，可能会引起全身性痉挛甚至昏迷，更严重地会威胁到母婴的生命安全。

　　对于妊娠高血压的治疗，朱锦明主任说，其实预防更为关键。因为出现妊娠高血压以后，轻度的治疗只能是采取一些方式让它加重的慢一点，并不能把它完全阻断；到了中重度以上，只能对症治疗，并没有良好的对应治疗的方法；对于特别严重的，也只能是采取逃避的方式终止妊娠，所以，最关键的还是要提前预防。

　　而预防妊娠高血压，应具体做到以下几点：首先，孕妇要在妊娠早期要进行定期检查，主要是测血压，查尿蛋白和测体重；第二，生活上注意休息，保证营养均衡，保持心情舒畅，精神要放松；第三，发现异常情况要及时纠正；第四，特别要注意既往病史，曾患有肾炎、高血压疾病或其他妊娠疾病的孕妇，以及姐妹母亲有过妊娠期高血压疾病的孕妇．要在医生指导下进行重点监护。

　　朱锦明主任提醒：妊娠期高血压疾病会给产妇、胎儿带来严重的危害，严重的可能危及生命；但也不必过分担心，只要孕妇定期做产前检查，及早治疗，好好休息，适当时间终止妊娠，大多数产妇病情可以得到控制并好转，最终可以生下健康的宝宝。

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