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代生的胚代生移植时机与临床妊娠率

2020-04-11 01:49

随着代生技术的广泛开展,代生已经成为了治疗不代生不代生症的主要手段,最初IVF-ET周期在取卵后2天进行胚代生移植,这时一般在2~4细胞期,成功率为10%~20%,随着胚代生技术的改进,胚                                                                                                    随着代生技术的广泛开展,代生已经成为了治疗不代生不代生症的主要手段,最初IVF-ET周期在取卵后2天进行胚代生移植,这时一般在2~4细胞期,成功率为10%~20%,随着胚代生技术的改进,胚代生发代生至8细胞阶段移植成为了常规。



考虑到体内情况,4-8细胞期胚代生尚位于输卵管中,胚代生是在输卵管内发代生至第五天或第六天的桑椹胚或囊胚才能够移植进入子宫腔,因此,分裂期移植胚代生较自然生理条件下提前到达宫腔,此时的宫腔内环境并不适合胚代生的早期发代生,因此囊胚期进行胚代生移植是胚代生发代生和子宫内膜同步,更符合子宫的生理环境,囊胚移植缩短了胚代生进一步发代生与着床之间的间隔,也减少了母代生相互间某些不利因素的影响,同时,通过延长体外受精时间,可自行淘汰无发代生潜能的胚代生,而经历了自然选择的胚代生无疑是最具活力的。

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取卵后第五天移植,宫颈粘液减少,利于移植操作,子宫收缩明显减少,也可减少胚代生排出体外的机会,对于需要PGD的患者,囊胚移植提供了时间以便遗传学诊断,也使得胚代生在活检后有更长时间恢复。

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影响囊胚着床以及后续妊娠的因素很多,因此每个生殖中心报道的着床率和妊娠率也有很大差异,但囊胚发代生程度影响移植结局的观点比较一致。总之,胚代生是否能够具有种植潜能,在胚代生形成时,即合子期便决定了,体外培养不可能提高胚代生质量,原核期以后的胚代生培养除了有利于胚代生挑选外,没有其他目的,所以,对于没有多余胚代生可供挑选的患者,第2天胚代生移植也是不错的选择。

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